Эритроцитарные индексы: MCV, MCH, MCHC, RDW
Полный разбор эритроцитарных индексов и их совместная интерпретация в диагностике анемий.
Коротко. Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW) описывают размер и насыщение эритроцитов гемоглобином. По ним анемии делят на микро-, нормо- и макроцитарные, что подсказывает причину.
Эритроцитарные индексы — это расчётные характеристики эритроцитов: их размер, содержание и концентрация гемоглобина, однородность. По отдельности каждый индекс уже разобран; здесь — как читать их вместе.
Что входит в индексы
| Индекс | Что означает | Норма |
|---|---|---|
| MCV | Средний объём эритроцита | 80–100 фл |
| MCH | Ср. содержание Hb в клетке | 27–34 пг |
| MCHC | Ср. концентрация Hb | 320–360 г/л |
| RDW | Разброс по размеру | 11,5–14,5 % |
Классификация анемий по MCV
Главный «сортировщик» — MCV. Он делит анемии на три большие группы:
- Микроцитарные (MCV < 80) — железодефицит, талассемия. Обычно снижены MCH и MCHC (гипохромия).
- Нормоцитарные (MCV 80–100) — острая кровопотеря, анемия хронических заболеваний, болезни костного мозга.
- Макроцитарные (MCV > 100) — B12- и фолиеводефицит, болезни печени, алкоголь, гипотиреоз.
Роль RDW
RDW добавляет второе измерение. Например, при микроцитозе:
- MCV↓ + RDW↑ — вероятен железодефицит (клетки мелкие и разнокалиберные).
- MCV↓ + RDW норма — вероятна талассемия (клетки мелкие, но однородные).
Практический алгоритм
Врач смотрит сначала на гемоглобин (есть ли анемия), затем на MCV (тип), затем на RDW (однородность) и MCH/MCHC (насыщение). Такой пошаговый разбор часто указывает направление ещё до дополнительных анализов (ферритин, B12, ретикулоциты). Подробно о ретикулоцитах — в отдельной статье.
Частые вопросы
Зачем нужны эритроцитарные индексы? Они помогают определить тип и вероятную причину анемии.
Какой индекс самый важный? MCV — он задаёт первичную классификацию анемий.
Можно ли поставить диагноз только по индексам? Нет, они лишь ориентир; диагноз ставит врач по совокупности данных.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.